DICHIARAZIONE  SOSTITUTIVA  DELLA  CERTIFICAZIONE 
DI  ISCRIZIONE  ALLA  CAMERA  DI  COMMERCIO
 (Modello per Società - D.P.R. n. 445/2000)

Il/La sottoscritto/a_______________________________________________________________
nato/a a___________________________ il __________________________________________
residente a ______________ Prov.  (__) cap ________ in via ________________n°__________
indirizzo PEC __________________________________________________________________

a conoscenza delle sanzioni previste dall’art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 nel caso di dichiarazioni mendaci e di formazione o uso di atti falsi

DICHIARA

in qualità di rappresentante legale della Società ________________________, in qualità di società collegata a ___________, che la stessa è regolarmente iscritta nel Registro delle Imprese istituito presso la Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura di _____________________ come segue:

Dati identificativi della Società:

Numero di iscrizione: ______________________
Data di iscrizione: _________________________ 
Forma giuridica: __________________________
Estremi dell’atto di costituzione ______________
Capitale sociale ___________________________
Durata della società ________________________
Oggetto sociale: ___________________________
Codice fiscale/P.I. _________________________
Sede legale: ______________________________

DICHIARA

ai sensi dell’art. 85 del D.lgs. n. 159/2011 e successive modificazioni e integrazioni, che all’interno della Società sopra descritta ricoprono cariche sociali i seguenti soggetti:

carica	1=persona fisica
2=società collegata	cognome e nome o denominazione società collegata	codice fiscale	Persone fisiche	residenza o sede sociale	
				data nascita	luogo di nascita	sesso	Comune	Via/piazza	n. civico	Sigla Provincia	Cap	

												

DICHIARA

che nei propri confronti e nei confronti dei soggetti sopra indicati non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all’art. 67 del D.lgs. n. 159/2011 e successive modificazioni e integrazioni.

DICHIARA

altresì, che la società gode del pieno e libero esercizio dei propri diritti, non è in stato di liquidazione, fallimento o concordato preventivo, non ha in corso alcuna procedura prevista dalla legge fallimentare e tali procedure non si sono verificate nel quinquennio antecedente la data odierna.

DICHIARA

infine, che la società non si trova nelle situazioni di cui all’art. 80 del D.lgs. n. 50/2016.

Il/La sottoscritto/a dichiara di aver preso visione dell’informativa sul trattamento dei dati personali ai sensi degli artt. 13 e 14 del Reg. (UE) n. 2016/679 (GDPR).

Luogo e data _________________

                                                                                                         _________________________
                                                                                                           (firma per esteso e leggibile)