modello n. 2

UNIONE EUROPEA		
REPUBBLICA ITALIANA		
REGIONE LIGURIA 	

Programma di Sviluppo Rurale 2014/2020 – LIGURIA

Misura M01.01 “azioni di formazione e acquisizione di competenze”
azione a) “ATTIVITÀ FORMATIVA”

SCHEDA TECNICO – FINANZIARIA
PRELIMINARE	

Prestatore di servizi 		

Titolo Corso 	max 300 caratteri	

Edizione		

NOTA BENE: il Prestatore può presentare ad ogni sessione al massimo 6 proposte formative (intendendo per proposta formativa anche edizioni diverse del medesimo corso)

SEZIONE I: INFORMAZIONI sul PRESTATORE PROPONENTE
a)	Prestatore di servizi di formazione
•	denominazione Prestatore		
•	codice fiscale (CUAA)		
•	via e num. civico sede legale		
•	città – CAP		
•	indirizzo PEC		
•	indirizzo email (**)		

•	legale rappresentante		
•	codice fiscale legale rappresentante		

•	responsabile del corso (*)		
•	telefono e cellulare		
•	indirizzo email (**)		
NOTA BENE:
(*) il responsabile del corso può coincidere o meno con il responsabile tecnico del Prestatore di servizi dichiarato in fase di riconoscimento ai sensi della DGR n. 721/2016;
(**) le comunicazioni possono essere inviate tramite PEC e/o per email agli indirizzi indicati.

b)	certificazioni del Prestatore di servizi (contrassegnare con X e indicare i riferimenti della certificazione)
denominazione	Riferimenti	
	•	ente di formazione accreditato per FSE	indicare i riferimenti dell’accreditamento regionale	
	•	certificazioni di qualità (*)	indicare la certificazione	
(*) allegare il certificato/attestato di certificazione ai fini dell’attribuzione del punteggio corrispondente

SEZIONE II:  INQUADRAMENTO PROGETTUALE
a) tipologia progettuale 
•	tematiche progettuali (contrassegnare con X la tematica di interesse del corso)
•	il trasferimento delle conoscenze relative agli obblighi e agli impegni derivanti dall’attuazione delle normative comunitarie, nazionali e regionali (es. Piano d’azione sui fitofarmaci, condizionalità), compresi gli impegni agroclimatici ambientali di cui alla misura M10 (punti 10)		
•	il conseguimento del requisito di conoscenza e competenza professionale per i giovani di nuovo insediamento (punti 8)		
•	il conseguimento delle qualifiche professionali nel settore forestale, secondo le standardizzazioni definite con specifici provvedimenti regionali (punti 6)		
•	la creazione e l’aggiornamento di figure professionali utili alla multifunzionalità (es. fattorie didattiche, agriturismo, aziende agricole sociali) (punti 2)		
•	l’adozione di strumenti di gestione economico-finanziaria ed organizzativa (punteggio non previsto)		
•	l’organizzazione delle filiere, marketing, commercializzazione e certificazioni (d’origine e facoltative), sicurezza alimentare, salute delle piante e degli animali e benessere animale, biodiversità (punteggio non previsto) 		
•	il trasferimento di innovazione in tecnologie e sistemi di coltivazione ed allevamento, compresa la prevenzione e la lotta fitosanitaria, la post raccolta, la conservazione, la trasformazione dei prodotti e la gestione sostenibile delle risorse naturali, dell’ambiente, del paesaggio rurale e delle aree forestali (punteggio non previsto)		

•	tipologia del corso (contrassegnare con X)
	•	corso regolamentato da specifiche disposizioni	specificare i riferimenti normativi (es. DGR)	
	•	corso NON regolamentato	

•	ambito territoriale 
ambito di riferimento	descrizione	
	•	ambito “regionale”		
	•	ambito “provinciale”		
	•	ambito “comprensoriale/comunale”		

•	settore (contrassegnare con X)
settore di riferimento	descrizione	
	•	settore “agricolo”		
	•	settore  “forestale”		
	•	altri settori riservati alle PMI operanti in zone C e D		

b) obiettivi progettuali generali e specifici (descrivere gli obiettivi)

c) coerenza con la focus area (deve essere indicata un’unica focus area)
focus area (FA)	•	FA 2.a, 2.b, 3.a, 3.b, 4.a, 4.b, 4.c, 5.c, 5.e, 6.a	
•	descrivere la coerenza con la FOCUS AREA individuata	

d) rispondenza al fabbisogno (possono essere indicati più fabbisogni)
fabbisogno PSR	•	indicare il/i Fabbisogni: F01, F02, F03, F04, F05, F06	
•	descrivere la rispondenza per ciascuna fabbisogno indicato	

e) numero e tipologia dei destinatari (previsionale)
•	numero partecipanti previsto
min	max	

•	tipologia dei partecipanti al corso (contrassegnare con X e descrivere)
descrizione	
	a)	imprese agricole	sintetica descrizione dei potenziali partecipanti a cui è rivolto il corso (destinatari), in particolare specificare le tipologie di cui alle lett. c) e d), ed  eventuali riferimenti ai criteri di selezione dei destinatari (vedi del  punto 10, lett. d) del bando).	
	b)	imprese forestali		
	c)	gestori del territorio 		
	d)	PMI operanti in zone rurali 		

f) durata del corso e previsione del periodo di svolgimento
n. giorni di formazione	n. ore totali	PREVISIONE giorno/mese/anno	
		inizio corso	fine corso	
				
NOTA BENE: durata massima  max 3 mesi -  per data inizio e fine corso  vedi lett. c), punto 7 del bando 

SEZIONE III:  ATTUAZIONE DELL’ATTIVITA’ FORMATIVA

a)	modalità di attuazione dell’attività formativa 
•	modalità di formazione (contrassegnare con X )
modalità di formazione	n. ore	descrizione	
	•	attività didattica in aula		sedi di svolgimento (dettaglio a livello di Comune)	
	•	esercitazione pratiche		sedi di svolgimento (dettaglio a livello di Comune)	
	•	visita guidata		sedi di svolgimento (dettaglio a livello di Comune)	
	•	modalità e-learning (*)		descrivere dettagliatamente la piattaforma utilizzata	
X	•	verifica didattica (obbligatoria)		sedi di svolgimento (dettaglio a livello di Comune)	
(*) secondo le prescrizioni riportate nel bando

•	descrizione delle modalità di formazione prescelte
es.  illustrare sinteticamente l’articolazione del corso (n.  moduli)	

b) argomenti trattati (descrivere l’articolazione del corso, eventualmente suddiviso in moduli)
•	modulo n. 1 
•	 argomento n. 1
•	argomenti trattati		
•	docenti/istruttori forestali	indicare il nominativo e specificare per ciascun docente /istruttore il n. di ore 	
•	tutor	indicare il nominativo e specificare il numero di ore	
•	durata (ore)		
•	modalità (*)		
(*) lezioni in aula, esercitazioni pratiche, visita guidata, e-learning

•	argomento n. 2 (replicare scheda per ciascuna argomento)
•	argomenti trattati		
•	docenti/istruttori forestali	indicare il nominativo e specificare per ciascun docente /istruttore il n. di ore 	
•	tutor	indicare il nominativo e specificare il numero di ore	
•	durata (ore)		
•	modalità (*)		

•	modulo n. 2 (replicare moduli, se previsto)

c) modulo finale - verifica didattica finale
•	modalità	(*) 	
•		sintetica descrizione della/e modalità prescelta/e, specificando l’eventuale ricorso a Commissioni di valutazione (**)	
•	personale coinvolto	indicare il/i nominativi e ruolo	
(*) indicare le modalità: prova scritta (test informatizzato con correzione differita o test informatizzato con correzione immediata, test non informatizzato),  prova orale, prova pratica  (è possibile indicare  più opzioni);
(**) per talune tipologie di corso l’obbligo commissione è previsto da norma specifica. (es. corso per rilascio patentini)

d) tipologia attestato (contrassegnare con X)
•	attestato di profitto (frequenza)		•	attestato di idoneità		
•	attestato di qualifica professionale			

e) strumenti previsti per il monitoraggio/valutazione in itinere delle attività (contrassegnare con X le voci di interesse e descrivere gli strumenti individuati) 
tipologia strumento	
X	•	foglio firma dei partecipanti/tecnici (obbligatorio x i corsi)	
X	•	questionario di valutazione (obbligatorio x i corsi)	
	•	videoregistrazione lezioni	
	•	collegamento in streaming (es. web conference)	
	•	altro (specificare)	

f) materiale didattico e attrezzature utilizzate a supporto del corso
•	materiale didattico (inclusi nell’UCS)
tipologia 	descrizione	

•	attrezzature a supporto del corso (inclusi nell’UCS), ad eccezione della dotazione di cantiere per i corsi forestali da elencare nel modello specifico (mod. 3)
tipologia 	descrizione	

•	speciali attrezzature e equipaggiamenti, necessari e specifici per la didattica (escluse dall’UCS)
tipologia 	descrizione (*)	

(*) specificare per attrezzature ed equipaggiamenti se acquisto o noleggio 

g) pubblicizzazione (descrivere, se previste, azioni aggiuntive di informazione e pubblicità per i potenziali destinatari)
tipologia	descrizione	

h) eventuale selezione dei destinatari (descrivere, se previsto, modalità e criteri di selezione dei destinatari che hanno aderito alla proposta formativa a catalogo)

i) elementi integrativi
indicare eventuali note e/o documenti aggiuntivi rispetto a quanto previsto dal Bando	

Note 	

SEZIONE IV: PERSONALE DEL PRESTATORE E ENTI COINVOLTI
indicare il personale specificatamente dedicato a corso
a) personale tecnico dello staff del Prestatore (indicato dal Prestatore in sede di riconoscimento regionale o con successiva variazione ai sensi della DGR n. 721/2016)
•	personale dipendente del Prestatore (rientrano i tecnici dipendenti con contratto a tempo indeterminato e determinato)
•	nominativo del tecnico		
•	ruolo e tempo dedicato (ore) (*)		
•	titolo di studio/qualifica (**)		
•	competenze e capacità professionali (**)		

•	incarichi esterni - collaborazioni per prestazioni di carattere tecnico o scientifico conferiti dal Prestatore a persona fisica
•	nominativo del tecnico		
•	ruolo e tempo dedicato (ore) (*)		
•	titolo di studio/qualifica (**)		
•	competenze e capacità professionali (**)		

•	incarichi esterni - collaborazioni per prestazioni di carattere tecnico o scientifico conferiti dal Prestatore a soggetti terzi diversi dalle persone fisiche (per l’impiego di personale tecnico dipendente)
•	nominativo del tecnico		
•	ruolo e tempo dedicato (ore) (*)		
•	titolo di studio/qualifica (**)		
•	competenze e capacità professionali (**)		
•	Ente di appartenenza (***)		
•	CUAA Ente		
•	sede legale Organismo		

b) personale non individuato nello staff tecnico del Prestatore 
•	incarichi esterni per prestazioni di carattere tecnico o scientifico rese da persone fisiche 
•	nominativo del tecnico		
•	ruolo e tempo dedicato (ore) (*)		
•	titolo di studio/qualifica (**)		
•	competenze e capacità professionali (**)		

•	incarichi esterni per prestazioni di carattere tecnico o scientifico rese da qualificati soggetti terzi diversi dalle persone fisiche
•	Organismo (***)		
•	CUAA Organismo		
•	sede legale Organismo		
•	nominativo del tecnico		
•	ruolo e tempo dedicato (ore) (*)		
•	titolo di studio e qualifica (**)		
•	competenze e capacità professionali (**)		
(*) indicare se responsabile tecnico del progetto, docente/relatore, tecnico tutor e per i tecnici di supporto le attività da svolgere (specificare). Per singolo tecnico dettagliare il n. di ore complessivo previsto per ciascuna tipologia di attività;
(**) evidenziare le qualifiche e competenze nelle materie/settore oggetto del corso. Ai fini della valutazione della qualità per ciascun docente e personale tecnico (vedi punto 11, lett. c del Bando), allegare il curriculum (max 3 pag. cadauno), se non già depositati in fase di riconoscimento del Prestatore ai sensi della DGR n. 721/201,6 oppure se sono stati aggiornati;
(***) da compilare solo se l’incarico di docenza viene stipulato con un Organismo esterno, specificandone regione sociale, CUAA e sede legale.

SEZIONE V: PREVISIONE DI SPESA
a) voci di spesa incluse nel calcolo UCS  (euro)
	UCS applicata	n. ore	n. previsto di destinatari 	totale richiesto	
•	previsione spesa					
in base ai dati dichiarati 

b) voci di spesa escluse dal calcolo UCS (euro)
•	speciali attrezzature e equipaggiamenti (*)
voci di spesa	costo per noleggio/ ammortamento	
	durata	quota (euro)	totale richiesto	
•					
•					
Totale				
(*) fare riferimento alle attrezzature e equipaggiamenti escluse da UCS indicate alla sezione III,  lett. e)

•	visite guidate
voci di spesa	totale richiesto	
•			
•			
Totale 		
NOTA BENE: per le voci di spesa di cui alla lett. b) i preventivi devono essere presentati in domanda di sostegno

c) costo totale e sostegno richiesto
•	totale spesa richiesta (voce  a +  b)	euro		
•	percentuale di contributo	%		
TOTALE CONTRIBUTO RICHIESTO	euro		

	Rappresentante Legale (firma)		Responsabile del corso (firma)