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CHIEDE Liscrizione ai sensi della DGR n. 274 del 13/03/2015 alla sezione B (TECNICI) dellalbo regionale DELLE ATTIVIT DI controllo delle macchine irroratrici in Regione Liguria A tal fine, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi richiamate dallart. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, DICHIARA - di possedere i requisiti previsti dal DM 22 gennaio 2014 (PAN); - di possedere la/le seguente/ti abilitazione/i (che allega in copia): Rilasciata da Data RilascioTipo Irroratrici*(*) CE=colture erbacee, CA=colture arboree, SP=spalleggiate, LA=lance, Altre (specificare) - di impegnarsi al rispetto di tutte le disposizioni tecniche e procedurali previste dal Dlgs 150/2012, dal PAN e dalle disposizioni emanate dalla Regione Liguria, e di essere a conoscenza che labilitazione, e liscrizione allAlbo, pu essere sospesa o revocata in caso di: accertata irregolarit del suo operato; ripetuta e ingiustificata assenza alle attivit di aggiornamento organizzate dalla Regione. - di impegnarsi a comunicare entro 30 giorni alla Regione Liguria-Settore Servizi alle Imprese Agricole e Florovivaismo ogni variazione relativa ai dati dichiarati nella presente richiesta. Informativa sul trattamento dei dati personali delle persone fisiche (ex art. 13 D.Lgs. 30 giugno 2003 n.196) Lutilizzo dei dati che La riguardano ha come finalit lespletamento dellistruttoria. Il conferimento dei dati necessario ai fini dello svolgimento dellistruttoria e il loro eventuale mancato conferimento pu non consentire leffettuazione della stessa. I dati saranno trattati con lausilio di mezzi elettronici e potranno essere utilizzati anche per finalit statistiche. I dati relativi alle persone fisiche, Cognome Nome Indirizzo Comune di Residenza e numeri telefonici, saranno pubblicati sul sito della Regione Liguria (Art. 125, comma 11, D.Lgs. 163/2011) e comunicati ad ENAMA ai fini dellaggiornamento Banca Dati Centri Prova. Le competono i diritti previsti dallart.7 del D.Lgs. n.196/2003. Titolare del trattamento : Regione Liguria-Settore Servizi alle imprese agricole e florovivaismo con sede in Genova, Via Fieschi, 15 cap 16121. Il responsabile del trattamento il Dirigente del Settore Servizi alle imprese agricole e florovivaismo. ______________________ li _________________ Firma del tecnico (ai sensi dellart. 38 D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, la dichiarazione sottoscritta dallinteressato in presenza del funzionario addetto ovvero sottoscritta e presentata unitamente a copia fotostatica non autenticata di un valido documento didentit del sottoscrittore)     Regione Liguria Attuazione DGR n.274/2015 Controllo funzionale e regolazione macchine irroratrici - Modello B (rev. 1) pag. PAGE \* MERGEFORMAT 1 di  NUMPAGES \* MERGEFORMAT 2 /0E} < =    䬞}nbhk4CJOJQJ^JhiChk4CJOJQJ^JhiChRCJOJQJ^J h'CJhRCJOJQJ^Jh'CJOJQJ^JaJh';CJOJQJ^Jh'CJOJPJQJ^JhNnCJOJQJ^Jh'5CJOJQJ^Jh'h'CJOJQJ^Jh'6CJOJPJQJ^J!$%/0E}ZLJ $&d^&a$kd$$IflF %e t06    44 lal $$Ifa$$If $$Ifa$}D E U }  N ) < = ? $$Ifa$$a$ $d]a$$a$$&^&a$ $&d^&a$ lfff$Ifkd$$Ifl4F]%`$``J t06    44 laf4 lfff$Ifkd$$Ifl4F]% $  J t06    44 laf4 qkkk$Ifkdb$$IflF]%$J t06    44 la    4\yzqljee[[ej $ & Fa$$a$gdk4kd $$IflF]%$J t06    44 la z !"Ķ槖zvzvzvzvrnrnrnbVbhECJOJQJ^Jh'CJOJQJ^Jh] hEhjhU h'CJh'CJOJQJ^JaJ!h'6CJOJPJQJ^JaJh'6CJOJPJQJ^Jh'CJOJPJQJ^Jh+CJOJQJ^J h'6CJh'5CJOJQJ\^Jh'CJOJQJ^Jh'CJOJPJQJ^Jzd$a$$ d]^ a$$d]^`a$$d]`a$ ]^ !" $$dNa$¼ h'CJhh] hEh'!hiCCJOJQJ^JmHnHuh'CJOJQJ^Jjh'CJOJQJU^J,1h. 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