Spazio riservato per il protocollo

Campagna

N° Progressivo dichiarazione

Modulo:elenco sedi operative

Modulo: Registro consegna produttore

Regione Liguria
Dipartimento Agricoltura e Turismo	

Al Servizio Coordinamento
Funzioni Ispettive in Agricoltura di
___________________________

C.U.A.A.  (CODICE FISCALE  - Obbligatorio)		   PARTITA IVA 				DATA RILASCIO PARTITA IVA

UBICAZIONE SEDE OPERATIVA/STABILIMENTO (solo se diverso dalla sede legale)

Codice  bollo CE 

INDIRIZZO E NUMERO CIVICO							                      TEL.  PREFISSO      NUMERO

COD. ISTAT		 COMUNE						                      PROVINCIA		                 CAP

UBICAZIONE SEDE OPERATIVA/STABILIMENTO (solo se diverso dalla sede legale)

Codice  bollo CE 

INDIRIZZO E NUMERO CIVICO							                      TEL.  PREFISSO      NUMERO

COD. ISTAT		 COMUNE						                      PROVINCIA		                 CAP

UBICAZIONE SEDE OPERATIVA/STABILIMENTO (solo se diverso dalla sede legale)

Codice  bollo CE 

INDIRIZZO E NUMERO CIVICO							                      TEL.  PREFISSO      NUMERO

COD. ISTAT		 COMUNE						                      PROVINCIA		                 CAP

UBICAZIONE SEDE OPERATIVA/STABILIMENTO (solo se diverso dalla sede legale)

Codice  bollo CE 

INDIRIZZO E NUMERO CIVICO							                      TEL.  PREFISSO      NUMERO

COD. ISTAT		 COMUNE						                      PROVINCIA		                 CAP

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il	
  
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