Alla REGIONE LIGURIA				 
Servizio Ispettorato Funzioni Agricole di
…………………………………………….
Al  Servizio Veterinario A.U.S.L. N° …….
…………………………………………….	    
   Applicare una        Allegato n.2
   marca da bollo
    da euro 10,33

LEGGE 15 GENNAIO 1991 N°30 e D.M. 19 LUGLIO 2000 N°403.
Richiesta autorizzazione a gestire una stazione di inseminazione artificiale equina.

Il sottoscritto:

GENERALITA’ DEL GESTORE RICHIEDENTE
Cognome e Nome /Ragione sociale	
data di nascita	comune di nascita	
Indirizzo	C.A.P.	Comune	
Codice Fiscale	Partita IVA	

GENERALITA’ DEL LEGALE RAPPRESENTANTE (se Persona Giuridica)
Cognome e Nome /Ragione sociale	
data di nascita	comune di nascita	
Indirizzo	C.A.P.	Comune	
Codice Fiscale	Partita IVA	

CHIEDE

Di essere autorizzato a gestire per il quinquennio 200__ / 200__ una stazione di inseminazione artificiale per la specie equina.

DICHIARA

sotto la propria responsabilità:

1) che la stazione è ubicata in comune di . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . prov. . . . . . .  in 
    loc./ Via  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . telefono n.  . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2) che il responsabile della gestione sanitaria del Centro è il medico veterinario Dr. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . nato a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  residente a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . in Via/Loc . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  Partita I.V.A. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . iscritto all’Albo Professionale della Provincia di . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .;
3)  che la stazione di inseminazione artificiale è annessa, ma da questi funzionalmente ben distinta, al
a) Centro di produzione di materiale seminale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 
b) Recapito  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 
c) Stazione di monta naturale equina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 
4) che la stazione risponde alle vigenti disposizioni sul benessere degli animali.

DICHIARA

inoltre di impegnarsi a:

a)	registrare gli atti fecondativi sugli appositi moduli di avvenuto accoppiamento, nei quali siano comunque indicati
	la data di inseminazione, la razza o il tipo genetico della fattrice coperta, nonché le generalità del proprietario della
	fattrice;
b)	disporre di un registro delle fattrici in entrata ed uscita;
c)	rilasciare al proprietario della fattrice copia del certificato di intervento fecondativo;
d)	conservare i moduli per almeno tre anni;
e)	uniformarsi alle prescrizioni emanate dal competente Servizio veterinario della Unità sanitaria locale in materia di
	profilassi a di polizia sanitaria;
f)	denunciare, anche tramite il veterinario, la comparsa nelle fattrici ospitate di qualsiasi manifestazione sospetta o di
	qualsiasi malattia infettiva e/o diffusiva;
g)	conservare tutte le previste certificazioni sanitarie, rilasciate dalla Unità sanitaria locale ‑ Servizio Veterinario;
h)	rendere pubbliche le tariffe di fecondazione artificiale ed a comunicare al Centro regionale di incremento ippico
	eventuali variazioni;
i)	non mantenere nella stazione maschi interi in età da riproduzione non autorizzati anche se adibiti 	all'accertamento preliminare del calore delle fattrici;
j)	comunicare alla Regione Liguria ogni variazione rispetto all'organizzazione descritta nella presente domanda;
k)	non ricoverare nelle stesse strutture di stabulazione, che devono essere nettamente separate le une dalle altre,
	animali di specie diverse;
1)	non consentire in ordine alla richiesta di cui trattasi i controllo che gli uffici competenti riterranno opportuni;

ALLEGA

1)	relazione tecnica di descrizione delle strutture a delle attrezzature utilizzate; 

2)	elenco dei Recapiti da cui si rifornisce di materiale seminale; 

3)	dichiarazione dell'Unità Sanitaria Locale che attesta:

a.	 il rispetto delle condizioni igienico‑sanitarie previste dal Ministero della Sanità;
b.	disponibilità di locali ed attrezzature adeguate alla conservazione del materiale seminale refrigerato e congelato;
c.	disponibilità di un locale situato in prossimità degli altri ambienti, ma non comunicante con essi, destinato agli accertamenti relativi allo stato sanitario dell’apparato genitale delle fattrici, ed, eventualmente, alla terapia, nonché di locali idonei alla inseminazione;
d.	che la stazione sia in grado di assicurare una assistenza veterinaria continuativa e qualificata;
e.	che la stazione risponda alle vigenti disposizioni sul benessere degli animali.

                                                                                                            FIRMA
                                                                               (autenticata ai sensi di legge)  

                                                                                              ________________________
La firma viene apposta in presenza del dipendente addetto ovvero
presentata unitamente a copia fotostatica di un documento di identità
del sottoscrittore, ai sensi del D.P.R. 445/2000 art.38 comma 3