Alla REGIONE LIGURIA				 
Servizio Coordinamento Ispettorati Agrari di
…………………………………………….

Al  Servizio Veterinario A.S.L. N° ……….	    
   Applicare una              Allegato n° 1
   marca da bollo
    da euro 14,62

LEGGE 15 GENNAIO 1991 N°30 e D.M. 19 LUGLIO 2000 N°403.

Richiesta di AUTORIZZAZIONE a gestire una stazione di monta                                     naturale pubblica o privata equina.

Richiesta di RINNOVO dell’autorizzazione già posseduta.

Il sottoscritto:

GENERALITA’ DEL GESTORE RICHIEDENTE
Cognome e Nome /Ragione sociale	
data di nascita	comune di nascita	
Indirizzo	C.A.P.	Comune	
Codice Fiscale	Partita IVA	

GENERALITA’ DEL LEGALE RAPPRESENTANTE (se Persona Giuridica)
Cognome e Nome /Ragione sociale	
data di nascita	comune di nascita	
Indirizzo	C.A.P.	Comune	
Codice Fiscale	Partita IVA	

CHIEDE

Di essere autorizzato a gestire/il rinnovo dell’autorizzazione già posseduta per il quinquennio 201__ / 201__  di una stazione di monta naturale privata/pubblica per la specie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

DICHIARA

sotto la propria responsabilità:

1) NEL CASO DI RINNOVO: che la propria stazione di monta è autorizzata con ……………………………….…. in scadenza in data …………………………………………………………….
2) che la stazione è ubicata in comune di . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . prov. . . . . . .  in 
    loc./ Via  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . C.A.P.  . . . . . . . telefono n.  . . . . . . . . . . . .
2) che presso la stazione come sopra individuata funzioneranno i riproduttori maschi di seguito  specificati  nell'elenco allegato;
3) che la stazione di monta ha i requisiti prescritti all’art.3 comma 1 del D.M. 403/2000 del Ministero della Sanità;
3) (se nuova autorizzazione): di essere in possesso almeno del diploma di istruzione secondaria di 1 ° grado;
4) di possedere sufficiente capacità per la gestione di una stazione di monta;
5) che il personale impiegato nella stazione di monta è qualificato per le specifiche mansioni.

DICHIARA INOLTRE

di impegnarsi a:

a)	registrare tutti gli atti fecondativi sugli appositi moduli di avvenuto accoppiamento, nei quali siano comunque indicati: la data di inseminazione, la razza o il tipo genetico della fattrice coperta, nonché le generalità del proprietario della fattrice;
b)	disporre di un registro riportante specie, razza o tipo genetico e matricola dei riproduttori 	maschi presenti nella stazione;
c)	rilasciare al proprietario della fattrice copia del certificato di intervento fecondativo;
d)	conservare i moduli per almeno tre anni;
e)	uniformarsi alle prescrizioni emanate dal competente servizio veterinario della A.S.L. in materia di profilassi a di polizia sanitaria;
f) 	denunciare, anche tramite il veterinario, la comparsa nei propri riproduttori di qualsiasi manifestazione sospetta o di qualsiasi malattia infettiva e/o diffusiva;
g)	conservare il certificato A.S.L. rilasciato in base a quanto previsto dall’art.4 lettera d)  del D.M. 403/2000 del Ministero della Sanità;
h)	rendere pubbliche le tariffe di monta per ciascun riproduttore impiegato nella stazione ed a comunicarle alla Regione Liguria – Servizio Coordinamento Ispettorati Agrari ed al Servizio Veterinario dell'A.S.L. competente entro il 31 dicembre di ciascun anno;
i)	non mantenere nella stazione maschi interi in età da riproduzione non autorizzati o non aventi i requisiti prescritti per essere idonei alla riproduzione, anche se adibiti all'accertamento preliminare del calore delle fattrici;
l)	comunicare alla Regione Liguria – Servizio Coordinamento Ispettorati Agrari ed al Servizio Veterinario della A.S.L. competente ogni variazione dell’elenco dei riproduttori impiegati nella stazione entro il 31 dicembre di ciascun anno;
m)	non ricoverare nelle stesse strutture di stabulazione, che devono essere nettamente separate le une dalle altre, animali di specie diverse;
n)	consentire in ordine alla richiesta di cui trattasi i controlli che gli uffici competenti riterranno opportuni;
o)	non detenere nei locali della stazione attrezzature atte alla refrigerazione, al congelamento ed al trattamento del materiale seminale.

                                                                                                            FIRMA
                                                                               (autenticata ai sensi di legge)  

                                                                                              ________________________
La firma viene apposta in presenza del dipendente addetto ovvero
presentata unitamente a copia fotostatica di un documento di identità
del sottoscrittore, ai sensi del D.P.R. 445/2000 art.38 comma 3

ALLEGA ALLA RICHIESTA:

1 ‑ il seguente elenco dei riproduttori impiegati nella stazione con la relativa tariffa di monta al netto dell’I.V.A.

Specie	Nome	Nato il	Razza	Certificato
Genealogico
o iscrizione al Registro
Anagrafico	Tariffa
Monta al netto
di IVA	

						

2) dichiarazione dell’A.S.L. che attesta il rispetto delle condizioni igienico – sanitarie previste dal Ministero della Sanità.