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Eventuale ubicazione della sede produttiva (se diverso dalla Sede Legale).. presa visione dello Statuto e del Regolamento dellOleoteca Regionale della Liguria, CHIEDE a norma e per gli effetti dellart 5 del Regolamento di gestione dellOleoteca Regionale della Liguria, che qui si intende integralmente riportato ed accettato, lammissione in esposizione, degustazione e vendita presso lOleoteca Regionale della Liguria dei seguenti prodotti: PRODOTTOFAC SIMILE ETICHETTA ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n.445, consapevole delle sanzioni penali previste dallarticolo 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n.445, per le ipotesi di falsit in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate e che qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicit delle dichiarazioni rese, decadr dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera, con riferimento a se stesso, ai soggetti interessati e allimpresa che rappresenta, DICHIARA in caso di prodotto pesto alla genovese lingrediente basilico prodotto in Liguria SI IMPEGNA a rispettare lo Statuto e il Regolamento che dichiara di conoscere e accettare; a comunicare all'Oleoteca qualsiasi eventuale variazione. (Allega copia del documento di riconoscimento in corso di validit) LUOGO DATA TIMBRO DELLIMPRESA E FIRMA DEL RAPPRESENTANTE LEGALE Informativa ai sensi dellart. 7 del d.lgs. n. 196/03 I dati personali vengono raccolti in conformit a quanto previsto dal D.Lgs. 196/2003, sul Codice in materia di protezione dei dati personali. I dati verranno trattati in modo manuale e/o elettronico per laggiornamento sulle diverse iniziative dellAssociazione, attraverso linvio di materiale informativo. Il conferimento dei dati personali necessario ai fini delladesione: le conseguenze del mancato conferimento degli stessi consistono nellimpossibilit per lAssociazione di inviare informazioni cui al presente modulo. Sulla base dei diritti previsti dallart. 7 del decreto sopra menzionato i dati potranno essere da voi consultati, modificati, integrati o cancellati, scrivendo al titolare dei dati: Associazione per la valorizzazione dellolio di Liguria c/o Segreteria Azienda Speciale della CCIAA PromoRiviere di Liguria, Via Tommaso Schiva 29 - 18100 Imperia.     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